第161章：应战！脏腑辨证VS固定成方(3 / 4)

重用灸法（艾炷灸或温针灸）以温补脾肾，化气行水。

一个侧重健脾化痰，一个侧重温阳利水活血，再次分道扬镳。

第三位患者，是一位四十多岁、形体消瘦、面色潮红、午后颧红、手足心热、失眠盗汗的男性（张先生）。舌红少苔，脉细数。

刘一针诊断：“阴虚阳亢。” 处方：杞菊地黄丸合镇肝熄风汤加减。以熟地、山茱萸、山药、枸杞、菊花、丹皮、泽泻、茯苓（杞菊地黄丸）滋肾养肝；怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、龟板、白芍、玄参、天冬、川楝子、茵陈、甘草（镇肝熄风汤）镇肝熄风。针刺：太溪、三阴交、神门、内关、百会，补法为主。

秦平安诊断：“肝肾阴亏，虚风内动，心肾不交。” 处方：大定风珠合黄连阿胶汤加减。用生白芍、阿胶、生龟板、干地黄、麻仁、五味子、生牡蛎、麦冬、炙甘草、鸡子黄（大定风珠）滋阴熄风；黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶（黄连阿胶汤）清心火、交心肾。因其失眠盗汗甚，加酸枣仁、柏子仁、煅龙骨、煅牡蛎。针刺：太溪、涌泉、三阴交、神门、劳宫、心俞、肾俞，轻刺激补法，并建议配合耳穴（神门、心、肾、皮质下）贴压。

第四位患者，是一位五十多岁、面色晦暗、唇色紫暗、时有胸闷刺痛、下肢皮肤粗糙甲错的患者（赵师傅）。舌质紫暗，有瘀斑，苔薄白，脉沉涩。

刘一针诊断：“气虚血瘀。” 处方：补阳还五汤加减。重用黄芪补气，配以当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花活血通络。因其血压高，去原方中温热之品，加丹参、葛根扩管活血。针刺：血海、膈俞、内关、膻中、足三里，平补平泻。

秦平安诊断：“瘀血阻络，心脉痹阻。” 他认为此患者瘀血征象极为突出，是核心病机。处方：血府逐瘀汤合丹参饮加减。以桃仁、红花、赤芍、川芎、牛膝活血化瘀；当归、生地养血活血；柴胡、枳壳、桔梗、甘草调畅气机；丹参、檀香、砂仁（丹参饮）活血行气止痛。加地龙、水蛭（研末冲服） 增强破瘀通络之力。针刺：膻中、内关、郄门、血海、膈俞、三阴交，强刺激泻法，并可在背部膀胱经心俞、膈俞等穴刺络拔罐，祛瘀生新。

第五位患者，是一位七十多岁、形寒肢冷、腰膝酸软、夜尿频多、头晕耳鸣、时而面热汗出的女性（孙奶奶）。舌淡胖，苔白，脉沉细无力，两尺尤甚。

刘一针诊断：“阴阳两虚，虚阳浮越。” 处方：二仙汤合地黄饮子加减。用仙茅、仙灵脾、巴戟天、知母、黄柏、当归（二仙汤）温肾阳、泻肾火、调冲任；熟地、山茱萸、石斛、麦冬、五味子、菖蒲、远志、茯苓、肉桂、附子、巴戟天、肉苁蓉、薄荷、生姜、大枣（地黄饮子）滋肾阴、补肾阳、开窍化痰。此方复杂，意在阴阳双补，交通心肾。针刺：关元、气海、肾俞、命门、太溪、涌泉，重用灸法。

秦平安诊断：“肾元亏虚，阴阳俱损，龙雷之火不藏。” 处方：右归丸合金匮肾气丸加减，佐以介类潜镇。用熟地、山药