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则焦急的在手术室门外等候着。
陈磊的建议是患者症状和体征都很重,采取开腹的方案可能快速直接。
不过出于患者和家属对微创手术的强烈要求,秦霄和陈磊一致决定用腔镜先探查,然后视情况而定,情况复杂就中转开腹......
腔镜置入,右下腹和盆腔满是黄绿色的脓液。右结肠旁沟中阑尾所在的位置已经成为脓液的聚集地,隐隐有形成包裹的趋势。
眼前的情景不禁让陈磊皱起眉头,这种情况他也曾经遇到过。只不过那次的病人是个小男孩。
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他的阑尾周围也已经形成包裹,这种情况下一般不处理,但陈磊起了怜悯之心,想要把脓肿处理完,却造成脓肿的破裂。
最后情况一发不可收拾,花了3-4个小时才彻底将脓肿清理完毕,而阑尾已经穿孔,到最后也没有找到完整的阑尾...
术后病人更是持续发热了10多天,病人家属每天上班就堵在科室门口询问病情。陈磊现在回想起来还心有余悸。
“小秦,要不我们冲洗一下腹腔,做个引流就结束吧。已经要形成包裹,不好处理。”陈磊坦率说出自己的想法。
“应该能完整清除。”秦霄目不转睛盯着显示器做出自己的判断。
大师级阑尾切除术的经验告诉他,如果脓肿能够早期清除,恢复效果应该是极好的。
“可...”陈磊还想多说些什么,但他却看到秦霄不同于常规的操作:
清洗完盆底大部分的脓液后秦霄没有急于分离脓腔寻找阑尾,而是先寻找回盲部,确定阑尾根部。
这样的操作理论上可行,可以减少穿孔的阑尾内脓液和粪石对腹腔的二次污染,但不分离脓腔手术视野暴露不充分很容易引起手术失败,稍有不慎还有可能造成肠瘘,加重腹腔感染。
手术本就是没有绝对安全的,外科医生要做的只是权衡利弊,根据书中情况做弹性选择,最大程度保证患者安全的同时完成手术。
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而手术的弹性选择部分也是体现外科医生水平的地方,也正是外科的迷人之处。
秦霄显然是艺高人胆大,而且有着绝对的手术天赋,不出几分钟就在狭小的空间里处理好阑尾系膜和动脉,并且做了夹闭。
接下来就是对脓肿的分离,秦霄直接是用吸引器做的钝性分离,力道恰到好处。
从分离间隙流出来的脓液刚好被吸引器吸入引流瓶内,几乎没有污染腹腔。
张丹看着秦霄的操作,几乎明白家乐福为什么也会称赞秦霄技术,并且颇为信任。
这样的手术,大多数麻醉师和护士都会被折服吧!手术简单,但却不落俗套,不墨守成规,根据术中的情况做出相应的调整和判断。
说着可能简单,但是能做出这样的调整自信、技术缺一不可
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